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醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu):為讓病患不斷藥 打通堵點解民憂

2022-04-19 11:19   
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  “你好,我孩子急需炎寧顆粒,哪里能買到?能不能配送到圣德泉?”“我是一名癌癥患者,一直服用的阿莫昔芬斷藥了!”“我開藥的慢病門診關(guān)了怎么辦?”

  新冠肺炎疫情發(fā)生以來,在市群眾基本醫(yī)療保障工作專班的領(lǐng)導(dǎo)下,我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鎖定群眾購藥的痛點、難點、堵點問題,專門成立了疫情期間特殊藥品查詢及慢病、特病患者定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)更改工作小組,充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”作用,暢通多條服務(wù)專線,由專人與患者一對一對接,指導(dǎo)患者在哪買、怎么買、如何報銷,切實滿足了慢病、特病群眾的購藥需求。

  醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療保障服務(wù)平臺接入居家辦公工作人員的電腦中,實現(xiàn)所有醫(yī)保業(yè)務(wù)居家可辦。在前期開通的12393醫(yī)保呼叫服務(wù)熱線、62489829慢病、特病服務(wù)專線的基礎(chǔ)上,他們還新增了62489828服務(wù)專線,將人工客服作為疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)受理“第一人”,嚴(yán)格落實轉(zhuǎn)辦制度,調(diào)動所有資源解決疫情期間群眾購藥難題。

  4月初,吉林經(jīng)開區(qū)雙吉街道區(qū)域內(nèi)幾家醫(yī)院停診,有近1000名慢性病患者出現(xiàn)斷藥情況。接到求助后,工作小組與雙吉醫(yī)院醫(yī)??迫〉寐?lián)系,依托該院前期建立的慢病患者群,統(tǒng)計缺藥情況,收集醫(yī)??ā9ぷ餍〗M根據(jù)缺藥情況,在全市范圍內(nèi)聯(lián)系雙通道藥店,確保藥品種類、數(shù)量充足。4月15日,他們采取無接觸方式將醫(yī)保卡交給吉林大藥房北京路店,藥店工作人員白天工作繁忙,他們利用兩個晚上將400余支藥品用醫(yī)保結(jié)算完畢。4月17日,藥品順利送到達(dá)雙吉醫(yī)院,并與次日分發(fā)完畢,解決了這個區(qū)域慢病患者的藥荒。

  家住船營區(qū)的一名乳腺癌患者通過電話反映,她一直使用的“阿莫昔芬”已經(jīng)停售近一個月了。工作人員迅速聯(lián)系有資質(zhì)的連鎖藥店、定點醫(yī)院,但均沒找到這個藥品。通過進(jìn)一步了解,工作人員發(fā)現(xiàn)她曾在市中心醫(yī)院做過手術(shù),今年還做過體檢。他們迅速聯(lián)系醫(yī)院調(diào)取了她當(dāng)年病歷及最新的體檢報告,并聯(lián)系了當(dāng)年的主治醫(yī)生。經(jīng)該主治醫(yī)生線上診斷,確認(rèn)患者可以使用替代藥品“拘櫞酸托瑞米芬片”。醫(yī)保工作人員立即將解決方案與患者本人溝通,并提供了購藥渠道。

  市中心醫(yī)院一名醫(yī)生一直在奮戰(zhàn)在抗疫一線,4月18日,她孩子發(fā)生嚴(yán)重腹瀉,急需兒童炎寧顆粒。她撥通了工作小組的電話,咨詢哪個藥店有這個藥品,并且能送到封控的圣德泉溫泉花園。工作人員第一時間與江城大藥房取得聯(lián)系,找到了藥品。由于送藥地址較遠(yuǎn),他們又聯(lián)系了送藥志愿者,把藥物及時配送到患者手中。

  類似的故事,每天都在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作中發(fā)生著。為盡可能解決群眾購藥困難問題,十余名工作人員根據(jù)群眾購買需求,在全市范圍內(nèi)與各藥店對接,集中力量為患者搜集所需藥品。對慢病、特病需轉(zhuǎn)換定點的患者,工作組人員會直接與患者本人取得聯(lián)系,在了解其需求后通過后臺為其更換定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),在滿足患者需求的同時做到盡量讓患者不跑腿兒。

  截至目前,工作小組共為全市門診慢性病、重大疾病、居民特病人員調(diào)換定點醫(yī)院2857人次,處理解決特殊群體購藥相關(guān)問題近1500個,醫(yī)保呼叫服務(wù)中心、微信公眾號人工客服累計服務(wù)7000余人次,回復(fù)咨詢6.5萬條,及時妥善解決了各類醫(yī)保相關(guān)問題。

 ?。ㄋ苫ńW(wǎng)編輯 遲媛瑋)

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