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　　心臟是人體片刻不休的器官。當(dāng)一個(gè)生命在胚胎里孕育時(shí)，它就夜以繼日地工作著。而各種心血管病卻讓勞苦功高的心臟備受摧殘，其中心肌梗死（簡稱心梗）是致死率較高的疾病?，F(xiàn)在已入初伏，從臨床經(jīng)驗(yàn)看，三伏天是心梗的高發(fā)時(shí)段。都說愛由心生，那就讓我們以愛回饋。近日，記者采訪了市化工醫(yī)院二院心內(nèi)科副主任醫(yī)師宋志斌，請他對心梗作系統(tǒng)解讀，以助人們打贏愛“心”保衛(wèi)戰(zhàn)。 

　　心梗的發(fā)病癥狀

　　通俗地說，心肌梗死就是心肌細(xì)胞壞死，是由為心肌供血的血管突然閉塞所導(dǎo)致。其發(fā)病癥狀較多元。典型癥狀為胸骨后疼痛，主要表現(xiàn)為悶痛、壓榨痛，性質(zhì)劇烈、持續(xù)時(shí)間較長，會(huì)伴有大汗，有瀕死感，休息或含服硝酸甘油不能緩解或減輕癥狀。

　　除了這些典型癥狀外，部分患者疼痛會(huì)擴(kuò)散到肩膀、左臂、胃、后背甚至咽喉、口腔、頭部等部位。而有的患者可能還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、頭暈、極度恐懼、呼吸困難等癥狀。少部分患者伴有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高等情況，疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。

　　心梗的判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　確診急性心?？上冗M(jìn)行下列檢查。心電圖檢查：急性心梗在心電圖中特征較為明顯，能快速進(jìn)行篩查，對心梗的診斷、定位、定范圍、估計(jì)病情演變和預(yù)后都有幫助；心肌壞死標(biāo)志物檢查：能反映心梗后心肌壞死的程度、范圍，并與預(yù)后明顯相關(guān)；冠狀動(dòng)脈造影：能準(zhǔn)確地提供詳細(xì)的冠狀動(dòng)脈血管信息，有助于指導(dǎo)治療，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)；其他檢查：超聲心動(dòng)圖、放射性核素掃描。

　　然后通過下面三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來確診：1.缺血性胸痛的臨床病史，疼痛常持續(xù)30分鐘以上。2.心電圖的特征性改變或動(dòng)態(tài)演變。3.心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物升高和動(dòng)態(tài)變化。

　　心梗的及時(shí)救治

　　一旦罹患心梗，就要和時(shí)間賽跑：1.主要是在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕臨死亡的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重并發(fā)癥，防止猝死。2.急診住院、絕對臥床休息。3.密切監(jiān)測心率、血壓、血氧、呼吸及生命體征變化，并及時(shí)采取抗血小板、抗凝、穩(wěn)定斑塊以及擴(kuò)冠等藥物治療。

　　那么急性心梗的介入手術(shù)應(yīng)該多長時(shí)間內(nèi)完成呢？一般來說，在急性心梗發(fā)生后120分鐘之內(nèi)是接受冠狀動(dòng)脈介入治療的黃金救治時(shí)間，從發(fā)生急性心梗到梗死相關(guān)血管再通將總?cè)毖獣r(shí)間控制在120分鐘以內(nèi)，能最大限度挽救患者生命，且改善患者的預(yù)后。如果發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)接受或沒有條件進(jìn)行介入治療，那么先選擇溶栓治療也能為介入治療贏取時(shí)間，但相對于直接進(jìn)行介入治療，溶栓的血管再通率低且出血并發(fā)癥的發(fā)生率高。一旦出現(xiàn)急性心梗，只要條件允許，且患者沒有介入手術(shù)禁忌癥，應(yīng)該盡早接受急診介入治療。急性心梗應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早住院、早治療，“只有救得早，才能救得好”。

　　宋志斌著重提醒一點(diǎn)：發(fā)生心梗后，心肌的血液供應(yīng)被中斷，如果不及時(shí)恢復(fù)，心肌壞死的面積就會(huì)變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，一旦自覺胸痛等嚴(yán)重不適懷疑自己心梗時(shí)，切勿延誤救治時(shí)機(jī)，要盡快前往有胸痛中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　專家簡介：宋志斌，市化工醫(yī)院二院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。專業(yè)特長：擅長冠心病急性心肌梗死、心絞痛介入治療以及心力衰竭、心肌病、高血壓、心內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治。

　　延伸閱讀

　　談到對心梗的預(yù)防，宋志斌說，首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每個(gè)人都要爭做自己的保健醫(yī)。預(yù)防方法如下：

　　健康飲食 脂肪、膽固醇含量高的食物攝入過多，脂肪會(huì)在心血管壁上斑塊狀堆積，導(dǎo)致心腦血管疾病逐步加重。日常生活中應(yīng)注意飲食均衡，建議保持以素食為主，肉食為輔的飲食習(xí)慣。

　　適當(dāng)鍛煉 鍛煉有降低血壓、降低膽固醇水平、減重、改善血管功能、釋放情緒和緩解壓力等多種作用。每天有規(guī)律地進(jìn)行至少30分鐘身體活動(dòng)有助于保持心血管健康，如慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

　　戒煙控酒 吸煙會(huì)引起動(dòng)脈硬化，過量飲酒會(huì)使血壓升高、交感神經(jīng)興奮、血管收縮，增加心臟輸出量，導(dǎo)致心血臟病突發(fā)。

　　定期體檢 關(guān)注身體變化，積極控制血壓、血脂及血糖指標(biāo)，尤其是老年人，如果已患上慢性病，更要定期復(fù)查。